HİDRADENİTİS SÜPÜRATİVA

girişi

Tanım: Apokrin bezin obstrüksiyonu ve takiben enflamasyonu sonucunda ortaya çıkan abse formasyonu ile karakterize, kronik, ileri dere­cede rahatsız edici, tedaviye direnç gösteren cilt ve cilt altı dokuları da içine alan enfeksi­yondur. Bu olay aksilla, vulva ve perinede ola­bilir.

Prevalens: Bilinmiyor.

En Sık Görülen Yaş: Üreme çağı (puberte öncesi gö­rülmemektedir) .

Genetik: Genetik geçiş ortaya konamamıştır ancak ailesel pattern söz konusudur.

 

ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ

Nedenler: Ciltaltı nodüllerden kaynaklanan tekrar­layan enfeksiyonlar. Androjenlere aşırı duyar-lılıka bağlanmaktadır.

Risk Faktörleri: Bilinmiyor.

klinik özellikler

Bulgular ve Semptomlar:

•                    Tekrarlayan kronik enflamasyon ve labi-umlarda kötü kokulu akıntı ile birliktelik gösteren ağrılı, ülserasyonlar

•                    Mültipl sinüs ve abse drenajı

tanısal yaklaşım

Ayırıcı Tanı:

•                    Cinsel temasla geçen hastalıklar (granulo­ma inguinale, lenfogranüloma venereum)

•                    Crohn hastalığı

•                    Fox-Fordyce hastalığı

Birlikte Görülen Durumlar: Disparonia, vulvodinia.

İnceleme ve Değerlendirme

Laboratuvar: Gerek yoktur.

Görüntüleme: Görüntüleme gerekmez.

Özel Testler: Tanının konması için, etkilenmiş böl­geden biyopsi gerekebilir.

 

Patolojik Bulgular

Apokrin gland inflamasyonu ile kanalı tıkanmak­ta, kistik dilatasyon ve keratin materyal ile dolma­sı söz konusudur. Multipl drenajlar ve abse for­masyonu sıklıkla izlenir.

yönetim ve tedavi

Farmakolojik Olmayan

Genel Uygulamalar: Perine hijyeni, banyo ve özel emici giysiler.

Özel Uygulamalar: En etkin tedavi, erken, agresif, et­kilenmiş bölgenin eksizyonudur. Topikal ya­pılan antibiyotik tedavileri, topikal steroidler, oral kontraseptifler, antiandrojenler ve isotre-tion, erken yada hafif olgularda kullanılabilir.

Diyet: Diyet değişikliğine gerek yoktur.

Aktivite: Kısıtlama gerektirmez. Hastalar genellik­le, ağrı, akıntı, pis koku gibi nedenlerle cinsel ilişkiyi keserler.

İlaç Tercih(ler)i

Antibiyotikler (Tetrasiklin 2 g PO günde 4 kez, Clindamysin topikal günde 4 kez), topikal ste­roidler, orak kontraseptifler, antiandrojenler ve isotretinoin (Accutane) 0,5-2,0 mg/kg , günde iki dozda, 15-20 gün süre ile verilebilir. 2 aylık bir aradan sonra ikinci bir kür tedavi önerilebilir.

Kontraendikasyonlar: Isotretinoin, gebelikte verilme­melidir. Bu suretle, ısotrenoinin gebede veya gebe kalabileceklerde önerilmez.

Ünlemler: Isotretionin gıdalarla birlikte verilmeli­dir. Psödotümör serebri gelişimi ile birliktelik gösterebilir. Periyodik olarak karaciğer fonksi­yon testlerinin, kolesterol ve trigliserid düzey­lerinin değerlendirilmesi ve lokosit sayımı bu ilacı alan hastalarda yapılmalıdır.

Etkileşim: Ajanlara tek tek bakınız.

Alternatif İlaçlar

Deksametazon veya gonadotropin-serbestleştirici hormon agonistleri önerilebilir, ancak pahalıdır ve yan etkileri nedeni ile kullanımları kısıtlanmış­tır*

takip

Hasta Monitorizasyonu: Normal sağlık kontrolleri, ikincil enfeksiyon ve kötüleşme açısından ta­kip edilmeli.

Önleme/Korunma: Perine hijyenine özen gösterilme­li, enfekte alan kuru tutulmalı.

Olası Komplikasyonlar: İkincil enfeksiyonlar, abse oluşumu, skar oluşumu, seksüel disfonksiyon

Beklenen Sonuç: Tekrarlama ve kronik enfeksiyon oldukça sık. Cerrahi eksizyon sonuçları ol­dukça iyi ancak disparoni veya skar ile sonuç­lanabilir.

DİĞER BİLGİLER

Gebelik ile İlgili: Gebeliğe olumsuz etkisi yoktur.

îsotiretinoin gebe olan veya olma mtimali olan

kadmlara verilmemeli.

 

KAYNAK

www.jinekologdoktor.net Arşiv

İzinsiz Kullanılamaz…