KONTAKT VULVİTİS            

GİRİŞ 

Tanımlama: trritan ve allergenlerin teması nedeni

ile oluşan vulvar irritasyondur.

Prevalens: Nadir

En Sık Görülen Yaş: Her yaşta görülebilmekle bera­ber, genellikle reprodüktif ve menepozal yaş­larda

Genetik: Genetik paterni yoktur.

ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ

Nedenler: İrritanlar immünolojik veya primer ka­rakterde olabilir. Potansiyel irritan listesinde; kadın hijyen petleri, spreyler, deodorantlar ve deoporantlı sabunlar, tamponlar veya pedler (özellikle deodorant ve parfümlü olanlar), sentetik ürünler, renkli sentetik tuvalet kağıt­ları, deterjan veya yunuşatıcılar gibi birçok ürün olabilir. Bunlara ilaveten, topikal kontra-septifler, lateks kondom, kayganlaştırıcılar, seksüel yardımcılar-kolaylaştırıcılar veya se­men irritasyon kaynağı olabilir. Vulvanın id­rar veya feçes ile kirlenmesi, ayrıca belirgin semptomlara neden olabilir. Ciddi dermatit-lerde ,toksik maddelerin etkili olduğu göste­rilmiştir.

Risk Faktörleri: Allergenlere maruziyet (sıklıkla kozmotik veya tedavi amaçlı ajanlar), iırtmü-nosupresyon veya diyabet etkilidir.

KLİNİK ÖZELLİKLER     

Bulgular ve Semptomlar:

•           Vulvar deride kaşıntı ve yanmaya bağlı diffüz kızarıklık

•           Simetrik, kırmızı, ödematöz, doku değişik­likleri

•           Akıntılı ülserasyonlar ve sekonder enfeksi­yonlar

TANISAL YAKLAŞIM

Ayırıcı Tanı:

•           Vajinal enfeksiyon

•           Lokal kandidial enfeksiyon

•           Atrofik vulvit

•           Vulva Distrofisi

•           Pinworm

•           Psoriasis

•           Seboroik Dermatit

•           Nörodermatit

•           Impetigo

•           Hidradenitis Supürotiva

Birlikte Görülen Durumlar: Ağrılı cinsel ilişki, dizüri ■

İnceleme ve Değerlendirme

Laboratuvar: Vaginal sekresyonun serum fizyolojik veya %10'luk KOH ile karıştırılarak değerlen­dirmesi ile, muhtemel vaginal enfeksiyon ekarte edilir.

Görüntüleme: Görüntüleme gerekmez.

Özel Testler: Vulvar biyopsi nadiren gerekmesine rağmen, tanı koydurucu olabilir.

Tamsa! İşlemler: Dikkatli anamnez, olası sebeplerin birlikte olduğu durumlarda tedavinin amprik başlanılması

 

Patolojik Bulgular

Vulvar biyopsi, kronik enflamatuvar değişiklikle­ri ve histiyosit infiltrasyonunun gösterir.

 

YÖNETİM VE TEDAVİ

Farmakolojik Olmayan

Genel Uygulama: Perineal hijyen (perineal alanın kuru ve temiz tutulması; sentetik ve sıkı iç ça­maşırı giyilmemesi), korunma eğitimi, tedavi­nin başarılı olacağı konusunda cesaretlendir­me.

Özel Uygulama: Neden olan (veya muhtemelen etki­li) allergenlerin uzaklaşrılması, lokal tedavi

Diyet: Spesifik diyete gerek yoktur.

Âktivite: Kısıtlama gerekmez.

İlaç Tercih(ler)i

Islak kompresle veya Burow solüsyonu kulla­narak (günde 3,4 kez, 30-60 dakika süre ile) ıslatılması, takiben havalandırarak ya­da saç kurutma cihazı ile kurutulması (Ku-rululması için bebek pudrasmdan veya pa­muklu iç çamaşırlardan faydanılabilir) Steroidli kremler, (hidrokortizon %0,5-l<9 ve­ya fluorinated steroidler (Valisone %0,1, Synalar %0,01), günde 2-3 kez gerektiğin­de uygulanabilir.

Dikkat Edilecek Durumlar: Eğer başlangıç tedavisin­den sonuç almamıyorsa ileri değerlendirmeler (biyopsi dahil) yapılabilir.

Alternatif İlaçlar

Eucrin krem, cildin tekrar hidrate olmasını ve ka­şıntının azalmasını sağlayabilir.

 

KAYNAK

www.jinekologdoktor.net    Arşivi

İzinsiz Kullanılamaz…