Kadında Sünnet

KADINDA SÜNNET 

Birleşmiş Milletler, Dünya Sağlık Teşkilatı, Uluslararası Af Örgütü ve çeşitli dünya devletleri, "jenital sakatlama" olarak adlandırdıkları kadın sünnetini, kadının kendisi ve doğacak çocuklarının sağlığı açısından son derece sakıncalı görmekte ve uygulamayı sona erdirmeye çalışmaktadırlar. Jenital bütünlük savunucuları ise kadın ve erkek sünneti arasında ayrım yapılmasına tepki göstermekte ve her iki uygulamayla birden mücadele edilmesini istemektedirler

GİRİŞ

Prevalens: ABD de 168.000 kadm, bazı Afrika ülke­lerinde (örneğin Somali'de) %96'dan fazla ka­dında

 

Tanımlama: Labia major, minor ve/veya klitorisin kısmen yada tamamen çıkarılmasıdır. Kadın­da sünnet işlemi (kadın genitallerinin kesilip çıkarılması) sıklıkla dinsel bir proçes olarak uygulanır, genellikle anesteziden faydalanma­dan, steril olmayan koşullarda uygulamr. Oluşan skar nedeni ile, cinsel ilişki imkansız kılınabilir. Çıkarılan dokunun lokalizasyon ve miktarı infibulasyon tipini belirler: Tip I- Klitorisin tamamı veya ona yakınını içli­ne alacak şekilde, üstünü örten deri ile bir­likte çıkarılması Tip II-Klitoris ile birlikte, labia majörün bir

kısmının yada tamamının çıkarılması Tip III-Eksternal genital yapıların tümü veya bir kısmının eksizyonu ve dikilmesi (vagi­nalgirişin daraltılması-İnfibulasyon). Tip IV- Klitoris ve/veya labial dukularm bir kısmının çıkarılması, geri kalan dokuların çevresi ile birlikte koterizasyonu ve kapa­tılması

Dış genital organlarına yapılan diğer uygulama­lar aşağıda sunulmuştur:

Vajen girişi etrafındaki dokularm (angurya ke-sileri) parçalara ayrılıp çıkarılması yada va-gene cerrahi kesi yapılması (gishiri kesişi). Vajen girişine, dokuyu sıkıştırarak daralması­na yol açacak veya kanamaya neden ola­cak, korreziv maddeler veya bazı bitkiler-baharatlar koyulması. Yukarda bahsedilen amaçlar için kullanılabi-lecel diğer tüm prosedürler

En Sık Görülen Yaş: Büyük bir kısmı genç kızlık dö­neminde (48.000 kadarı, 18 yaşından genç)

Genetik: Genetik paterni yoktur.

 

ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ  

Sebeplen Elektif uygulamalar, geleneksel yada dinsel nedenlerle, genellikle bireyin izni alın­madan ve sıklıkla onay alınmadan genç kızla­ra uygulanır.

Risk Faktörleri: Büyük sıklıkla bazı Afrika ülkele­rinde ve Ortadoğu, Asya kültüründe.

 

 

KLİNİK ÖZELLİKLER

Bulgular ve Semptomlar:

•   Eksternal genital yapılarda belirgin skar ve  deformite,   sıklıkla  vajen girişinin

komplet obstrüksiyonu (uygulanan tekni­ğe ve genişliğe bağlı olarak değişebilen)

•          Obstrüksiyon, amenore veya dismenoreye neden olabilir

•          Disparoni

•          Orgazm disfonksiyonu

•          Libido disfonksiyonu

TANISAL YAKLAŞIM

Ayırıcı Tanı:

•          Çocukluk dönemi yanıkları

•          Interseks durumu

•          İmperfore himen

Birlikte Görülen Durumlar: Disparonia, libido dis­fonksiyonu ve orgazm bozuklukları.

İnceleme ve Değerlendirme

Laboratuvar: Değerlendirme gerekmez. Görüntüleme: Görüntüleme gerekmez. Özel Testler: Yoktur.

Tanısal İşlemler: Anamnez ve fizik muayene.

Patolojik Bulgular

Deforme eksternal genital doku ve kabaca skar formasyonu yada dış genital organların olma­ması.

 

YÖNETİM VE TEDAVİ

Farmakolojik Olmayan

Genel Uygulamalar: Değerlendirme, destekleme ve kültürel hassasiyet eğitimi.

Özel Uygulamalar: Seksüel fonksiyon veya menstrü-el hijyen bakımından genital dokulardaki ska-rın yada yapışıklığın cerrahi olarak açılması gerekebilir. Onarımla birlikte veya değil, ante­rior epizyotomi doğum esnasında gerekebilir, (aşağıda görülmektedir).

Diyet: Özel bir diyet düzenlemesine gerek yoktur.

Aktivite: Kısıtlama gerekmez.

İlaç Tercih(ler)i.

Yoktur.

                      

TAKİP

Hasta Monitorizasyonu: Normal sağlık kontrolleri önerilir (Sitolojik değerlendirme için apılan servikal örnekleme skar nedeni ile zor olabilir, cerrahi revizyon uygulanabilitr).

Önleme/Korunma: Bu uygulamanm genç kızlara uy­gulanmasındaki riskler ailelere eğitimle anla­tılmalıdır.

 

KAYNAK

www.jinekologdoktor.net Arşiv

İzinsiz Kullanılamaz