KADINDA SÜNNET

GİRİŞ

 

Prevalens: ABD de 168.000 kadm, bazı Afrika ülke­lerinde (örneğin Somali'de) %96'dan fazla ka­dında

 

Tanımlama: Labia major, minor ve/veya klitorisin kısmen yada tamamen çıkarılmasıdır. Kadın­da sünnet işlemi (kadın genitallerinin kesilip çıkarılması) sıklıkla dinsel bir proçes olarak uygulanır, genellikle anesteziden faydalanma­dan, steril olmayan koşullarda uygulamr. Oluşan skar nedeni ile, cinsel ilişki imkansız kılınabilir. Çıkarılan dokunun lokalizasyon ve miktarı infibulasyon tipini belirler: Tip I- Klitorisin tamamı veya ona yakınını içli­ne alacak şekilde, üstünü örten deri ile bir­likte çıkarılması Tip II-Klitoris ile birlikte, labia majörün bir

kısmının yada tamamının çıkarılması Tip III-Eksternal genital yapıların tümü veya bir kısmının eksizyonu ve dikilmesi (vagi­nal girişin daraltılması-İnfibulasyon). Tip IV- Klitoris ve/veya labial dukularm bir kısmının çıkarılması, geri kalan dokuların çevresi ile birlikte koterizasyonu ve kapa­tılması

Dış genital organlarına yapılan diğer uygulama­lar aşağıda sunulmuştur:

Vajen girişi etrafındaki dokularm (angurya ke-sileri) parçalara ayrılıp çıkarılması yada va-gene cerrahi kesi yapılması (gishiri kesişi). Vajen girişine, dokuyu sıkıştırarak daralması­na yol açacak veya kanamaya neden ola­cak, korreziv maddeler veya bazı bitkiler-baharatlar koyulması. Yukarda bahsedilen amaçlar için kullanılabi-lecel diğer tüm prosedürler

En Sık Görülen Yaş: Büyük bir kısmı genç kızlık dö­neminde (48.000 kadarı, 18 yaşından genç)

Genetik: Genetik paterni yoktur.

 

ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ  

Sebeplen Elektif uygulamalar, geleneksel yada dinsel nedenlerle, genellikle bireyin izni alın­madan ve sıklıkla onay alınmadan genç kızla­ra uygulanır.

Risk Faktörleri: Büyük sıklıkla bazı Afrika ülkele­rinde ve Ortadoğu, Asya kültüründe.

 

 

KLİNİK ÖZELLİKLER

Bulgular ve Semptomlar:

•   Eksternal genital yapılarda belirgin skar ve  deformite,   sıklıkla  vajen girişinin

komplet obstrüksiyonu (uygulanan tekni­ğe ve genişliğe bağlı olarak değişebilen)

•          Obstrüksiyon, amenore veya dismenoreye neden olabilir

•          Disparoni

•          Orgazm disfonksiyonu

•          Libido disfonksiyonu

TANISAL YAKLAŞIM

Ayırıcı Tanı:

•          Çocukluk dönemi yanıkları

•          Interseks durumu

•          İmperfore himen

Birlikte Görülen Durumlar: Disparonia, libido dis­fonksiyonu ve orgazm bozuklukları.

İnceleme ve Değerlendirme

Laboratuvar: Değerlendirme gerekmez. Görüntüleme: Görüntüleme gerekmez. Özel Testler: Yoktur.

Tanısal İşlemler: Anamnez ve fizik muayene.

Patolojik Bulgular

Deforme eksternal genital doku ve kabaca skar formasyonu yada dış genital organların olma­ması.

 

YÖNETİM VE TEDAVİ

Farmakolojik Olmayan

Genel Uygulamalar: Değerlendirme, destekleme ve kültürel hassasiyet eğitimi.

Özel Uygulamalar: Seksüel fonksiyon veya menstrü-el hijyen bakımından genital dokulardaki ska-rın yada yapışıklığın cerrahi olarak açılması gerekebilir. Onarımla birlikte veya değil, ante­rior epizyotomi doğum esnasında gerekebilir, (aşağıda görülmektedir).

Diyet: Özel bir diyet düzenlemesine gerek yoktur.

Aktivite: Kısıtlama gerekmez.

İlaç Tercih(ler)i.

Yoktur.

                      

TAKİP

Hasta Monitorizasyonu: Normal sağlık kontrolleri önerilir (Sitolojik değerlendirme için apılan servikal örnekleme skar nedeni ile zor olabilir, cerrahi revizyon uygulanabilitr).

Önleme/Korunma: Bu uygulamanm genç kızlara uy­gulanmasındaki riskler ailelere eğitimle anla­tılmalıdır.

 

KAYNAK

www.jinekologdoktor.net Arşiv

İzinsiz Kullanılamaz