_{BARTOLİN BEZİ:}

ABSE/ENFEKSİYON____________

GİRİŞ | Tanımlama: Bartolin bezlerinden biri veya her ikisinin enfeksiyon» sonucu, şişlik ve/veya abse formasyonu oluşmasıdır. Genellikle bu olay tek taraflı ve belirgin ağrı ve şişlikle birliktedir. Sistemik semptomlar ileri olgular dışında minimaldir.

Prevalens: Yetişkin kadınların %2^/sinde, bir veya her iki Bartolin glandmm büyümesi veya enfeksiyonu gelişebilmektedir.

En Sık Görünen Yaş: Bartolin bez enfeksiyonlarının %85'i üreme yaş döneminde olu»

Genetik: Genetik paterni yoktur»

ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ

Nedenler: Neisseria gonorrhoeae infeksiyonu, ve diğer ajanların (Escherichia koli gibi) enfeksiyonlarına sekonder olarak gelişebilir.

Risk Faktörleri: Cinsel temasla bulaşan hastalıklara maruz kalma, travma

KLİNİK ÖZELLİKLER

Bulgular ve Semptomlar:

• Labianm Bartolin bezi bölgesinde (saat 5 ve 7 hizasında) 2-4 gün içinde aniden ortaya çıkan, kistik ve ağrılı şişlikdir. Kistin büyüklüğü 8 cm veya daha büyük olabilir.

• Ateş ve halsizlik (sebebi bilinmeyen)

KLİNİK YAKLAŞIM Ayırıcı Tanı:

^{• Sellülit}

• Nekrorizan fasiit

• Vajenin mezonefrik kistleri

• Lipomlar

• Hidrosel

• Epidermal inklüzyon veya sebase kist

• Bartolin bez habaseti (nadir)

• Nörofibroma

Birlikte Görülen Durumlar: Ağrılı cinsel ilişki.

İnceleme ve Değerlendirme

Laboratuvar: Bartolin bezi iltihabı veya BartoliJİ bezi absesi gonokoksik kaynaklı olabileceği için, diğer cinsel temasla bulaşan hastalıkların değerlendirilmesi tedbiren gerekir. Büyük çoğunlukla, kültü» pozitif kistler, genelde koli-form organizmalar veya polimikrobial ajanlarca ikincil olarak enfekte olduklarından rutin kist kültürlerinin klinik değeri kısıtlanmaktadır.

Görüntüleme: Görüntüleme gerekmez. Özel Testler: Gerekli değildir. Tanısal İşlemler: Gözle muayenedir.

Patolojik Bulgular

Enflamasyon, Bartolin bezi kanallarının dilatas-yonu, abse formasyonu

TANI VE TEDAVİ

^{Farmakolojik Olmayan}

Genel Uygulamalar: Değerlendirme, perineal hijyen

Özel Uygulamalar: Hafif enfeksiyonlar, antibiyotik veya topikal tedavilere cevap verebilir. Ilık ve sıcak duş uygulamaları semptomları hafifletir ve drenajı sağlar. Spontan drenaj tipik olarak 1-4 günde olur. Basit drenaj tekrarlama özelliği gösterir. Bu nedenle de ^//Word^,/ kateter yerleştirilmesi, içine iodoformlu kare gaz konulması veya bezin cerrahi marsupializasyonu arzu edilen uygulamalardır.

Diyet: Özel bir diyet değişikliğine gerek yok.

Aktivite: Kısıtlama gerektirmez.

İlaç Tercih(ler)

Eğer sellülit varsa, Ampisillin (500 mg oral, 4X1)
veya diğer geniş spektrumlu antibiyotikler öneri-
lir.

Kontrendikasyonlar: Bu ajanlara karşı hipersensitivi-te veya alerji varsa

^{Alternatif Tedaviler}

Bezin eksizyonu, genelde zor olup, intraoperatif kanama, hematom formasyonu, sekonder enfeksiyon, skar formasyonu ve disparanua gibi belirgin artmış morbidite ile birliktelik göstermektedir. Bu nedenlerle, eksizyon genellikle önerilmemektedir.

_TAKİP

Hasta Takibi: Cerrahi girişim sonrası veya spontan drenaj sonrası hasta takibi yapılır.

Önleme/Korunma: Cinsel temasla bulaşan hastalıklar ve vulvar travmaya maruz kalmanın azaltılması

Muhtemel Komplikasyonlar: Kronik kistik formasyon Beklenen Sonuçlar: Marsupiyalizasyon sonrası, hastaların %5-10'da rekurrens gelişebilir.

DİĞER BİLGİLER: Gebelik ile İlgili: Gebeliğe olumsuz etkisi yoktur.