Bartolin Bezi: Abse/Enfeksiyon

BARTOLİN BEZİ:

ABSE/ENFEKSİYON____________

GİRİŞ | Tanımlama: Bartolin bezlerinden biri veya her ikisinin enfeksiyon» sonucu, şişlik ve/veya abse formasyonu oluşmasıdır. Genellikle bu olay tek taraflı ve belirgin ağrı ve şişlikle birliktedir. Sistemik semptomlar ileri olgular dışında minimaldir.

Prevalens: Yetişkin kadınların %2/sinde, bir veya her iki Bartolin glandmm büyümesi veya enfeksiyonu gelişebilmektedir.

En Sık Görünen Yaş: Bartolin bez enfeksiyonlarının %85'i üreme yaş döneminde olu»

Genetik: Genetik paterni yoktur»

ETİYOLOJİ VE PATOGENEZ

Nedenler: Neisseria gonorrhoeae infeksiyonu, ve diğer ajanların (Escherichia koli gibi) enfeksiyonlarına sekonder olarak gelişebilir.

Risk Faktörleri: Cinsel temasla bulaşan hastalıklara maruz kalma, travma

KLİNİK ÖZELLİKLER

Bulgular ve Semptomlar:

• Labianm Bartolin bezi bölgesinde (saat 5 ve 7 hizasında) 2-4 gün içinde aniden ortaya çıkan, kistik ve ağrılı şişlikdir. Kistin büyüklüğü 8 cm veya daha büyük olabilir.

• Ateş ve halsizlik (sebebi bilinmeyen)

KLİNİK YAKLAŞIM Ayırıcı Tanı:

• Sellülit

• Nekrorizan fasiit

• Vajenin mezonefrik kistleri

• Lipomlar

• Hidrosel

• Epidermal inklüzyon veya sebase kist

• Bartolin bez habaseti (nadir)

• Nörofibroma

Birlikte Görülen Durumlar: Ağrılı cinsel ilişki.

İnceleme ve Değerlendirme

Laboratuvar: Bartolin bezi iltihabı veya BartoliJİ bezi absesi gonokoksik kaynaklı olabileceği için, diğer cinsel temasla bulaşan hastalıkların değerlendirilmesi tedbiren gerekir. Büyük çoğunlukla, kültü» pozitif kistler, genelde koli-form organizmalar veya polimikrobial ajanlarca ikincil olarak enfekte olduklarından rutin kist kültürlerinin klinik değeri kısıtlanmaktadır.

Görüntüleme: Görüntüleme gerekmez. Özel Testler: Gerekli değildir. Tanısal İşlemler: Gözle muayenedir.

Patolojik Bulgular

Enflamasyon, Bartolin bezi kanallarının dilatas-yonu, abse formasyonu

TANI VE TEDAVİ

Farmakolojik Olmayan

Genel Uygulamalar: Değerlendirme, perineal hijyen

Özel Uygulamalar: Hafif enfeksiyonlar, antibiyotik veya topikal tedavilere cevap verebilir. Ilık ve sıcak duş uygulamaları semptomları hafifletir ve drenajı sağlar. Spontan drenaj tipik olarak 1-4 günde olur. Basit drenaj tekrarlama özelliği gösterir. Bu nedenle de //Word,/ kateter yerleştirilmesi, içine iodoformlu kare gaz konulması veya bezin cerrahi marsupializasyonu arzu edilen uygulamalardır.

Diyet: Özel bir diyet değişikliğine gerek yok.

Aktivite: Kısıtlama gerektirmez.

İlaç Tercih(ler)

Eğer sellülit varsa, Ampisillin (500 mg oral, 4X1)
veya diğer geniş spektrumlu antibiyotikler öneri-
lir.

Kontrendikasyonlar: Bu ajanlara karşı hipersensitivi-te veya alerji varsa

Alternatif Tedaviler

Bezin eksizyonu, genelde zor olup, intraoperatif kanama, hematom formasyonu, sekonder enfeksiyon, skar formasyonu ve disparanua gibi belirgin artmış morbidite ile birliktelik göstermektedir. Bu nedenlerle, eksizyon genellikle önerilmemektedir.

TAKİP

Hasta Takibi: Cerrahi girişim sonrası veya spontan drenaj sonrası hasta takibi yapılır.

Önleme/Korunma: Cinsel temasla bulaşan hastalıklar ve vulvar travmaya maruz kalmanın azaltılması

Muhtemel Komplikasyonlar: Kronik kistik formasyon Beklenen Sonuçlar: Marsupiyalizasyon sonrası, hastaların %5-10'da rekurrens gelişebilir.

DİĞER BİLGİLER: Gebelik ile İlgili: Gebeliğe olumsuz etkisi yoktur.